鈦螺絲是沿著傾斜平面的螺旋結(jié)構(gòu)，是非常高效的機(jī)械，已有數(shù)百年的歷史。種植體最初的外形設(shè)計(jì)就是螺絲的形態(tài)，可以初步固定在骨組織內(nèi)，骨結(jié)合后進(jìn)行負(fù)荷。螺絲也用來連接基臺和種植體。還可以用螺絲將修復(fù)體固定在基臺或種植體上?；_和修復(fù)體螺絲松動是種植修復(fù)最常見的并發(fā)癥之一。

因此，醫(yī)生應(yīng)該了解種植螺絲的機(jī)械原理。有報(bào)道表明，上頜修復(fù)螺絲第一年松動率為6%～20%。修復(fù)結(jié)構(gòu)中螺絲通常是最薄弱的環(huán)節(jié)。任何咬合問題、制作誤差或應(yīng)力可能導(dǎo)致咬合時(shí)修復(fù)體的晃動，螺絲是最薄弱或受力最大的位置，往往發(fā)生松動或折斷。咬合面的螺絲通道導(dǎo)致崩瓷的風(fēng)險(xiǎn)增高。Nissan 等的研究表明，平均負(fù)荷5 年后，螺絲固位修復(fù)體崩瓷率為38%，粘接固位修復(fù)體崩瓷率為4%

螺絲是高效的力放大器。一個(gè)20 Ncm 的力矩加載到螺絲上，可以移動平臺上的兩列火車。有幾個(gè)因素可能與螺絲松動的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，主要因素是預(yù)負(fù)荷。另外，還包括零件匹配度，基臺-種植體連接的高度（或深度）和平臺直徑。施加在螺絲上的扭矩會同時(shí)影響螺紋和螺絲頭的壓力。施加在螺絲上的力矩也會在螺絲的陽性部件內(nèi)產(chǎn)生拉力。

醫(yī)生在旋緊螺絲時(shí)還要注意，旋緊的扭力會傳遞至種植體- 骨界面（圖3）。骨組織對剪切力的抵抗較弱，只有垂直受力的65%。這與種植體的設(shè)計(jì)、表面處理和骨密度相關(guān)。骨質(zhì)偏軟的情況下，能承受的扭矩小于20Ncm。因此，推薦采用對抗扭矩的旋緊螺絲方式。由于螺絲和種植體部件之間的摩擦，逐漸會降低夾緊力。因此，每隔幾年可以重新旋緊螺絲，特別是有過大咬合力的患者。

為了減少臨床并發(fā)癥，可通過改進(jìn)螺絲設(shè)計(jì)增加預(yù)負(fù)荷，減少旋入扭矩因摩擦力而損失。螺絲頭直徑大于螺絲，可以是平頭或?yàn)樾泵?。在牙科領(lǐng)域之外，螺絲頭為30～45°的錐度，幫助在有加工誤差的情況下，有助于把不同組件固定在一起。螺絲鎖緊就位時(shí)，螺絲頭的斜面可以抵消組件間的誤差。鈦螺絲頭斜面減少了夾緊力，降低了螺紋的拉力。